La salut menstrual continua sent un tema sovint silenciat en l’esport d’alt rendiment. Entre les corredores de muntanya, especialment en entorns d’alt volum d’entrenament i control estricte del pes, la amenorrea hipotalàmica funcional (FHA) és una realitat massa habitual: alguns estudis apunten que fins al 60% de les atletes en poden patir en algun moment de la seva trajectòria.
Què és exactament la FHA?
La FHA és la pèrdua de la menstruació durant més de 90 dies, causada per una disminució de la secreció de GnRH, l’hormona que desencadena la funció reproductiva. Sense prou GnRH, els nivells de LH i FSH cauen, i el cicle ovàric deixa de funcionar de manera normal.
Les causes principals s’agrupen en tres blocs:
- Estrès psicològic i vital
- Pèrdua de pes o baixa disponibilitat energètica
- Sobreentrenament i càrregues desproporcionades
Un escenari massa present entre atletes d’elit, però també entre corredores amateurs que entrenen amb exigència.
Per què tantes esportistes no busquen ajuda?
La investigació és contundent: hi ha cinc motius principals que expliquen el silenci al voltant de la FHA:
- Normalització dins l’entorn esportiu
- No percebre-ho com un problema de salut
- Vergonya i tabús
- Prioritzar el rendiment
- Negació
Un silenci perillós, perquè la FHA no és només “no tenir la regla”: té un impacte directe en la salut òssia, metabòlica i, a mitjà termini, en el rendiment esportiu.
Com recuperar el cicle menstrual?
La FHA és reversible, però el procés necessita temps, constància i un abordatge multidisciplinari.
1. Diagnòstic mèdic correcte
El primer pas és confirmar la diagnosi mitjançant una analítica completa: FSH, LH, prolactina, hormones tiroïdals, ACTH i DHEA-S, entre altres. També cal descartar altres possibles causes, com el síndrome d’ovari poliquístic o alteracions endocrines.
2. Gestió de l’estrès
La càrrega psicològica és un factor clau. L’excés de cortisol pot alterar tant la salut reproductiva com l’estructura òssia. Algunes eines útils són:
- Sessions de mobilitat i estiraments
- Pràctiques de mindfulness i meditació
- Escriure un diari
- Passar temps a la natura
- Acompanyament psicològic professional
Tot allò que ajudi a frenar el ritme i reduir la tensió acumulada.
3. Prioritzar la nutrició
És el pilar fonamental. Augmentar la ingesta calòrica és la forma més eficaç de revertir la FHA. Moltes esportistes hi mostren resistència, temeroses que això afecti el rendiment o la composició corporal. Però la ciència és clara: sense energia suficient, el cos es protegeix apagant funcions no essencials, com la reproductiva.
Les dades ho corroboren:
- Per mantenir una funció fisiològica saludable, les atletes necessiten ≥45 kcal per kg de massa lliure de greix.
- Intervencions on s’ha augmentat la ingesta entre un 20 i un 40% —amb barres energètiques, fruits secs o enriquint la dieta diària— han aconseguit restaurar el cicle menstrual en uns 12 mesos, amb millores evidents en la densitat mineral òssia.
Conclusió: menys tabús i més equip humà
La recuperació de la FHA exigeix trencar el tabú. No és un tema menor ni una anècdota del món esportiu: és salut, és futur i és rendiment.
Un equip multidisciplinari —metges, nutricionistes esportius, entrenadors i psicòlegs— és imprescindible per revertir la situació sense comprometre la carrera esportiva. Ajustar les càrregues, garantir una alimentació equilibrada i treballar la gestió de l’estrès no resten: sumen.
Perquè entrenar menys no sempre vol dir rendir menys. I escoltar el cos, especialment quan calla, és un dels actes d’autocura més importants en l’esport d’alta exigència.
Anna Grífols. Dietista-Nutricionista especialitzada en l’esport.
Des de Nutriexper planifica la nutrició de molts esportistes amateurs i d’elit. A banda, organitza la direcció tècnica dels avituallaments de moltes proves esportives. Corredora de curses per muntanya, fa de la seva passió una professió.
Consultes o peticions, per correu electrònic.
